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加快我县医疗卫生人才队伍建设、提升公共医疗服务能力的建议
2017-10-17  信息来源:县政协医药卫生组  浏览次数:8279

 

 

加快我县医疗卫生人才队伍建设、提升公共医疗服务能力的建议

县政协医药卫生组

 

健康是人民群众的最根本需求。进入新世纪以来,我县十分重视基层医疗卫生工作,全县医疗卫生健康水平有了较大的提升,医疗卫生事业有了长足的进度。但是,随着经济和社会的不断发展,群众对医疗卫生事业的需求越来越高,对医疗机构的医疗水平和服务能力也提出了更高要求。当前我县的医疗服务能力与群众现实的医疗需求仍然存在较大落差,尤其在医疗人才队伍建设上更加突出。

强医疗,人才是关键。为了全面掌握我县医疗人才队伍建设的现状,了解人才队伍现状结构,客观分析存在的问题,切实解决当前医疗机构人才发展的瓶颈。县政协医卫组成立专项课题组,就我县医疗人才队伍建设情况先后走访调研了我县卫计局、县编办、县人社局、部分医疗卫生计生单位(县第一人民医院、县第二人民医院、县中医医院及姚庄卫生院等),并在杭新江副主席的带领下赴宁波余姚市调研取经。现将调研情况汇报如下:

一、目前我县医疗卫生事业的基本现状

“十二五”以来,在县委、县政府的正确领导下,我县医疗卫生事业在各方面均有了新突破,市民就医环境进一步改善,服务质量进一步提高,群众满意度不断提升。我县人均期望寿命从2010年的80.55岁提高到2016年的82.59岁,高出全省平均水平4.19岁。“十二五”期间全县孕产妇死亡率0/10万,2016年5岁以下儿童死亡率3.25‰,比2010年下降1.1个千分点,群众的主要健康指标达到中高收入国家水平。

特别是县域科学发展示范点建设以来,以民生幸福新家园为根本目标,狠抓医疗卫生基础性工作,我县区域内住院比例同比提高近13个百分点。截止2016年,嘉善县共有各类医疗卫生机构 165 家,其中医疗机构157家(包括6家民营医院,34家门诊部及诊所)、公共卫生机构5家、其他卫生事业单位机构3家。全县公立医疗机构总人数2771人,其中卫生技术人员2397人。民营医疗机构总人数396人,其中卫生技术人员298人。

五年间,我县到医学院校专场招聘327名医学类应届毕业生,签定68名本科层次定向培养生,通过公开招聘,招录了331名卫生技术人员,引进副高以上高层次人才5名。同时,利用中医全科医生培训基地、全科医师培训实践基地、继续医学教育培训基地、临床技能培训中心等平台加强在职人员培养,选派医务人员到省市进修交流学习。加强重点学科建设,2012年至今,科研立项省级17项,市级8项、县级136项。

二、我县医疗卫生人才队伍建设中存在的主要问题

虽然近年来我县医疗卫生服务能力和水平均有所提高,但是对照县域科学发展示范点建设的要求,对照人民群众对健康生活的期盼和改革成果的获得感等方面,仍然存在着较大差距,主要表现在以下四个方面:

一是医护人员总量不足,缺编较大每千人人口的医生数是衡量人类发展状况和各个国家人权状况的重要指标之一,十六大在全面建设小康社会的发展目标中提出的十项标准中提到每千人医生数要达到2.8人。但是,2016年嘉兴市平均每千人医生数2.26人、护士2.87人。海宁、桐乡每千人医生数、护士分别为2.14、2.79和2.06、2.53,然而,我县每千人医生数、护士则分别只有1.75和1.77人,明显低于周边县市。从医护人员编制数来看,全县县级医疗单位和卫生院的编制数为2157人,目前在编只有1805人,缺额达到17%。

二是中高职称医生偏少,结构不佳。纵观我县卫技人员的整体职级情况,高级职称占比偏低,截止2016年底,我县卫技人员中正高级职称44人,占1.84%,副高级职称182人,占7.59%(其中,3名是非医疗专业副高职),中级职称600人,占25.03%。同时,优质人才资源主要集中在县级医疗机构,并高度集中在县一院,县一院目前有正高职称38人,副高职称101人,而乡镇卫生系统中、高级职称占比不足,目前9个乡镇(街道)卫生院共有副高职称23人。

三是人才招录困难,吸引力不足。最近10年来,即使是我县“龙头”医院----县一院,也很难招录到985、211等高等院校的优秀毕业生,而其他县级公立医院在招聘会上更是门可罗雀,几乎招不到毕业生,乡镇(街道)卫生院则无人问津。比如今年的南昌医学招聘会上,县一院勉强完成招生名额,二院、三院只招到寥寥数人,妇计中心在招聘会上无人递交简历。每年招聘会期间,毕业生虽有意向,但最终因种种原因流失的有30-40人,即便签约后仍有放弃编制、毁约走人的,每年有5-6人。同时,在招生过程中,层次分布不均,比如,临床专业可以面向全国招收研究生以上学历人才的,而县级医院的非临床专业,像检验、影像等专业人才缺口较大,目前只能和乡镇(街道)卫生院一样招录到本、专科学生,高、中级人才极为短缺。

四是育才受限,留才困难。

1.人才紧缺影响在职培训提升。虽然每年都有举办进修、技能培训等,但是往往因医疗人员排班紧凑、人手紧张等诸多因素,特别是基层卫生院存在一人多职的现象,若派出学习人员过多,势必会影响医院的正常工作。在大规模合作医疗健康体检,慢病、肿瘤筛查等任务期间,不少医院均不同程度地出现无人可用的尴尬局面,所以,培训让位于现实业务开展需要的情况时有发生。

2.编制受限影响人才的招录和储备。县一院、中医院、三院都是按省卫计委核定的床位数配备医院人员编制数,但这几年三家医院搬迁后实际开放的床位数远远大于核定数,一院、中医院、三院的原核定床位数分别为600、250、150张,实际开放数分别为828、350、340张。由于不能及时招聘和储备医务人员,中医院搬迁后,3个楼层的病房至今无法开放。另外引进在职人才的条件一刀切,一些特殊岗位的紧缺人才因为是中级职称或者本科学历等限制无法给予编制。比如,县二院当时引进影像专业的紧缺人才,却因其是中级职称,编制无法落实,造成引才受阻。

3. 偏低的人才待遇难敌周边诱惑。调研对比显示,我县引进副高/研究生学历的人才补贴为每年7200元,持续三年,房贴每年5000元,持续三年。周边海盐县则给予正高职人员政府补贴15万元,副高职/研究生6万元,平湖市政府补贴分别为20万元,9万元,余姚市医疗单位编制内人员年度经费20000元/人,编外人员6000元/人。余姚市人民医院在减轻运营压力的情况下,匹配政府补贴政策,提高新员工福利待遇,对招聘,培养优秀人才有很大帮助。2016年,我县一院招聘的一名泌尿科研究生因待遇对比后毁约转往海盐,此类为他人作嫁衣裳的事情时有发生。周边上海,杭州,嘉兴等地在人才引进上较我县更具吸引力,在收入、住房、生活保障以及子女就学等方面都提供更为优惠的政策,以及人才发展的更广空间,造成我县引才难,留才更难的困境。同时,由于地域交通便利,且嘉善的医疗保障等新政策延伸到上海、嘉兴等地,患者往往优先选择大城市就医,造成我县医疗机构病源减少,限制了医生业务水平的提高,形成恶性循环,导致原有人才流失严重。以县第一人民医院为例:2013-2016年共招聘在编人员238人,辞职22人,共招聘合同制员工339人,辞职168人。尤以2013年度最为严重,招聘编制人员53人,辞职7人,招聘合同制56人,辞职41人。

三、对策和建议

习近平总书记多次指出:没有健康,就没有全面小康。医疗卫生事业的发展,其核心就是医疗卫生人才队伍的建设。从我们嘉善实际来看,要加快医疗卫生人才队伍建设,提升基层医疗卫生服务能力和水平,必须切实做好以下几个方面:

一是要强化政府主导作用。《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)明确提出,要坚持公立医院公立性的基本定位,落实政府办医责任,加强卫生人才队伍建设等要求。建议在建立符合我县医疗行业特点的人事薪酬制度等方面要大胆探索、积极创新,充分发挥政府在政策制定、规划引领、监督管理等方面的调控作用,重视加强我县基层医疗卫生人才队伍建设,研究出台《加强基层医疗卫生人才队伍建设的工作意见》,研究制定出既满足政策、又符合实际的卫生人才发展规划,把人才队伍建设作为基层卫生事业发展的重中之重,刻不容缓。

二是要健全人才招引机制。要加大卫生系统编制内、编制外人员招引力度,多渠道多途径引进人才,不断探索科学的人才引进机制。

1.根据2017年6月26日印发的《浙江省深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》中提到“推广公立医院编制备案制管理,加快落实公立医院用人自主权”政策要求,建议对医疗机构的用人单位放权,在招聘时可以自主配套人才优惠政策,尤其是对于引进的优秀人才、学科带头人、特需紧缺人才等出台子女就学、配偶安置、住房补贴等专项照顾政策,解决人才后顾之忧。

2.加大实施农村社区全科医生定向培养的招生力度和宣传力度,恢复大专层次农村社区医生的定向培养。对嘉善户籍的医学生加大情感宣传力度,政府实施“家燕归巢”等政策吸引力度,给予嘉善户籍的大学毕业生返归本地医院择业优待政策。

3.制定招聘计划时,充分考虑到医疗单位对非医护专业的专业人员的迫切需求,合理安排编制,制定相对应的招聘办法、岗位人才发展规划以及考核办法。

4.加快高端人才柔性引进,充分挖掘上海、杭州、嘉兴等地知名医院资源,制定有效政策,柔性引进当前急需的高端医学人才,快速提升基层医疗服务水平。

三是要加强人才培养机制建设。在提高人才层次、继续教育、教育投资、人才帮带机制等方面入手,更加重视对现有人才的培养使用。

1.积极落实省卫计委、教育厅、财政厅等七部门联合出台的《引导和鼓励医学院校毕业生到基层工作的若干政策意见》(浙卫发  20139号)文件规定,通过加大培养力度,不断鼓励和支持优秀卫技人才到基层乡镇、社区服务站工作,充实基层的医疗实力,同时起到锻炼培养的作用。

2.鼓励在职医技人员参加学历教育和其它形式的继续教育,或通过制定优惠政策鼓励在职人员攻读研究生、签订协议回来效力等形式,培养嘉善本地高层次名医,增加本地高层次人才总量,建立起一支能够支持本地医疗卫生事业的高层次人才队伍。

3.要积极创造条件与有关教育院校合作办学,委托医学院校进行全科临床医学专业人员培养。同时也可委托医学院校对我县现有基层医技人员实施专门培训,提高卫技人员的医疗技术和医疗服务能力水平。

4.政府牵头,医院对接,建立与开展同周边优秀三甲医院全方位合作机制。由医院与专家一起制定具体的帮带计划,定期安排专家门诊、查房、指导手术、专题学术讲座,积极想方设法为专家技术帮带、开展新业务、新技术创造条件。

四是要优化人才激励机制。建议加快制定《医疗事业单位高层次人才发展规划》等相关文件,出台可行的激励机制,优化软硬环境,做到事业留人、待遇留人、感情留人,满足优秀人才在科研经费、实验设施等方面的需求。对贡献突出的高层次人才要予以提拔重用,打破惯例,破格提拔专业优秀人才,对有突出贡献的,给予优厚的福利待遇。适当放开县域内高级人才学术交流及人员流动,鼓励县域内人才队伍建设共同发展、人才共享,完善县、镇、村一体化服务机制,进一步落实县级医院医生晋升高一级职称前下派基层服务机制,把优质的医疗技术送到基层,真正落实“双下沉、两提升”。

五是要增加基础软硬件吸引力。1.要不断推进基本项目建设。虽然,近年来县镇医疗机构建设推进步伐在加快,一院、三院、县中医院和大部分卫生院顺利新建或搬迁,市民就医环境有所改善,但县妇保院新建、县二院迁建的建设进度依然较慢,要加大力度推进,尽快补齐短板。2.要加强“智慧医疗”建设。进一步完善医院管理系统功能、完善县域共享中心建设、加快推进120院前急救系统、银医通自助服务系统、远程视频会诊系统等医疗信息化建设,完善12320健康热线“互联网平台”(APP)功能,鼓励医院引进先进的医疗仪器和设备,为高层次人才运用新技术开展医疗检查提供条件。

六是加大财政投入。

1.2014年度我县出台《嘉善县红十字会博爱助医项目管理办法(试行)》,在县财政补贴的基础上再予以奖励,收到一定效果,但该计划实行三年,到2016年底截止,建议政府能继续在此基础上制定后续新的鼓励政策,促进人才引进。

2. 建议县财政参照余姚市和海宁、桐乡市等的做法,县级医院离退休人员要从医院剥离,费用由财政负担,减轻县级医院压力,使医院有更多的资金用于医疗人才引进、培养。

3.要进一步加大对基层医疗机构队伍建设的财政扶持,设定医学人事招聘专项经费,参照平湖、海盐等招聘补贴办法,提高人才引进的各项补贴标准。设置人才公寓,解决新工作大学生最基本生活保障。将开展基层卫生人才培养培训工作等方面所需要的资金纳入年度财政预算,并及时拨付到位。

党的十八大以来,习近平总书记在不同场合强调要爱才惜才,聚天下英才而用之。“办好中国的事情,关键在党,关键在人,关键在人才。”那么,嘉善想要为全县人民提供多层次、高质量、更便捷的卫生计生服务,为我县高水平全面建成小康社会和县域科学发展示范点建设提供医疗服务保障,让群众真正享受到改革和发展的成就感,就必须从医疗人才队伍建设这个重点抓起,争取一切资源,做到先行先试、破陈出新。 

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